1. baño del paciente en cama
Precauciones
• Comprobar que la temperatura del agua es la adecuada.
• Tener especial precaución en el manejo de pacientes portadores de sistemas intravenosos u otros dispositivos.
• Durante todo el procedimiento, mantener la puerta y la ventana cerradas, proteger la intimidad del paciente y procurar que no esté destapado innecesariamente.
Material
• Palangana con agua templada.
• Esponjas desechables con y sin jabón. • Toalla.
• Guantes desechables. • Crema hidratante.
• Ropa limpia para paciente y cama. Preparación del paciente
• Informarle del procedimiento a realizar.
• Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en la posición adecuada.
• Fomentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades.
Preparación del personal
• Lavado higiénico de manos.
• Guantes desechables.
Técnica
• Lavarse las manos y colocarse los guantes.
• Desnudar al paciente. Procurar dejar expuesta sólo la parte del cuerpo que se vaya a lavar, volviéndola a tapar inmediatamente después, para preservar la intimidad del paciente.
Realizar el lavado siguiendo un orden desde las zonas más limpias a las menos limpias:
• Cara (sólo con agua), orejas y cuello.
• Extremidades superiores, tórax y axilas, con especial atención a axilas, región submamaria y espacios interdigitales.
• Abdomen y extremidades inferiores, insistiendo en las áreas umbilical, inguinal, hueco poplíteo y espacios interdigitales.
• Genitales y periné: lavar desde el pubis hacia el periné. sin retroceder.
• Desechar la esponja.
• Continuar con una esponja nueva por la parte posterior del cuello, espalda, glúteos, muslos y región anal.
• Con el paciente en decúbito lateral, enrollar la sábana bajera longitudinalmente hacia el centro de la cama e irla sustituyendo progresivamente por la limpia.
• Aplicar una pequeña cantidad de crema hidratante con un ligero masaje hasta su total absorción.
• Terminar de hacer la cama con ropa limpia, poner al paciente el pijama o camisón
• limpio y peinarle. En los pacientes con vía venosa periférica, al quitar el pijama o camisón, sacar primero la manga en que no tiene la vía y al ponerlo, al contrario,
• comenzar por la manga en que esté la vía.
Recomendaciones
• Valorar el estado de la piel durante la ejecución del procedimiento.
• Cambiar agua y esponjas tantas veces como sea necesario, especialmente para el
• lavado de genitales y periné.
• Garantizar un aclarado y secado minuciosos, para disminuir el riesgo de dermatitis.
• Para el secado, utilizar toallas limpias y poner especial cuidado en pliegues
• cutáneos.
• La utilización de doble recipiente, uno para el agua jabonosa y otro para el agua de
• aclarado, está indicada al menos en pacientes críticos o con riesgos específicos
• (UCI, pacientes en aislamiento cutáneo, etc.).
• Evitar que queden arrugas en la ropa de cama.
• La ropa sucia, colocarla directamente en la bolsa, no dejándola nunca en el suelo
• ni sobre el mobiliario.
• Seguir las recomendaciones específicas establecidas para situaciones especiales
• (aislamientos, cuidados prequirúrgicos, etc.).
• Evitar que el procedimiento se prolongue innecesariamente.
2. Ducha del paciente no encamado
• Valorar el grado de dependencia del paciente, para facilitarle la ayuda o supervisión durante el procedimiento.
• Recomendarle medidas de seguridad, para prevenir caídas accidentales y
• recordarle la existencia del timbre por si precisa solicitar ayuda.
• Facilitarle el material necesario y comprobar que la ducha está en las debidas
• condiciones de higiene y seguridad.
3. Lavado de cabeza del paciente en cama
Precauciones
• Colocar tapones de algodón en los oídos.
• Comprobar que la temperatura del agua es la adecuada.
Material
• Guantes desechables.
• Lavabo portátil o taburete. palangana y hule (o plástico). • Jarro con agua
• templada.
• Toallas y entremetida.
• Champú o jabón líquido.
• Tapones para los oídos i o bolitas de algodón).
• Secador si es necesario
Preparación del personal
• Lavado higiénico de manos
• Guantes desechables
Preparación del paciente
• Informarle de la técnica a realizar
• Adecuar la altura de la cama y retirar el cabecero y la almohada.
• Colocar al paciente en decúbito supino con la cabeza en ligera hiperextensión al borde de la cabecera de la cama. Técnica
• Desnudar al paciente, si fuera necesario, de cintura para arriba y cubrirle con una
• sábana o entremetida.
• Colocar el lavabo portátil por debajo del cuello y cabeza del paciente (en ausencia
• de lavabo, extender un hule desde la espalda del paciente hasta el interior de la
• palangana. Procurar que los laterales del hule queden algo elevados, para que el
• agua escurra hacia la palangana).
• Colocar también una toalla o entremetida entre el hule v la espalda y cuello del
• paciente, para evitar que se moje el cuerpo.
• Preparar el resto de material al lado de la cama sobre una mesita auxiliar.
• Echar poco a poco agua sobre la cabeza hasta que se empape todo el cabello.
• Escurrir el cabello y aplicar el champú o jabón friccionando el cuero cabelludo con
• las yemas de los dedos.
• Aclarar y efectuar un segundo lavado.
• Para secar, envolver el cabello en una toalla y utilizar un secador si es necesario.
Recomendaciones
• Realizar el procedimiento, al menos, una vez por semana, preferentemente
• coincidiendo con la higiene diaria del paciente.
• Evitar que se moje la cama y que el procedimiento se prolongue innecesariamente.
• Seguir las recomendaciones específicas de los pacientes en aislamiento.
4. Higiene de genitales
Preparación del personal
• Lavado higiénico de manos.
• Guantes desechables.
Preparación del paciente
• Informarle de la técnica a realizar.
• Colocarle en decúbito supino con las rodillas flexionadas y en rotación externa.
• Adecuar la altura de la cama.
Material
• Guantes desechables.
• Esponjas desechables con y sin jabón.
• Cuña.
• Palangana o jarro con agua templada.
• Toalla limpia.
• Gasas y antiséptico para mucosas si se precisan.
Técnica en mujeres
• Colocar la cuña.
• Lavar la zona con la esponja jabonosa, de arriba abajo, limpiando cuidadosamente
• labios y meato urinario.
• Aclarar, eliminando completamente los restos de jabón. Secar.
Técnica en varones
• Colocar la cuña.
• Lavar los genitales con esponja jabonosa, retirando el prepucio para garantizar un
• lavado minucioso de glande y surco balanoprepucial.
• Aclarar hasta eliminar todo resto de jabón. Secar.
• Colocar el prepucio, para evitar edema de glande o parafimosis.
Recomendaciones
• Mantener la intimidad del paciente y comprobar que la ropa de cama no queda
• mojada ni con arrugas.
• Aplicar antiséptico para mucosas (solución acuosa de clorhexidina) si se va a
• realizar a continuación algún procedimiento genitourinario en que esté indicado
• (sondaje vesical, cistoscopia, etc.).
5. Higiene de la boca
Precauciones
• Realizar la técnica con suavidad, para no producir lesiones en encías y mucosas.
• Evitar maniobras que puedan provocar náuseas al paciente.
Material
• Guantes desechables.
• Pinzas Pean o Kocher.
• Vaso.
• Antiséptico bucal (hexetidina o clorhexidina).
• Vaselina.
• Gasas o torundas.
Preparación del paciente
• Informarle del procedimiento a realizar.
• Si el paciente está capacitado, facilitarle el material necesario para que él mismo
• colabore o realice la limpieza bucal.
• Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en posición correcta
• (semisentado o decúbito lateral, si no puede incorporarse).
Preparación del personal
• Lavado higiénico de manos.
• Guantes desechables.
Técnica
• Preparar en el vaso la solución antiséptica bucal.
• Si el paciente lleva prótesis dental extraíble, retirarla para realizar la limpieza bucal.
• Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado.
• Con las pinzas, preparar una torunda e impregnarla en la solución antiséptica, procediendo a continuación a la limpieza del interior de la boca (paladar, lengua, cara interna de los carrillos, encías y dientes). Cambiar de torunda cuantas veces sea necesario.
• Secar labios y zona peribucal, lubricando a continuación los labios con vaselina.
• Prótesis dentales extraíbles:
- Lavar utilizando un cepillo adecuado.
- Desinfectar, sumergiéndolas durante 10-15 minutos en una solución de clorhexidina acuosa o hexetidina.
- Aclararlas con agua antes de colocárselas nuevamente al paciente. Si no se le colocan al paciente, secarlas y guardarlas en el contenedor de prótesis dental.
• Retirar todo el material y colocar al paciente en posición cómoda.
6. Higiene de los ojos en pacientes inconscientes
Precauciones
• Al realizar el procedimiento, no rozar la conjuntiva para evitar úlceras y lesiones cornéales.
• En los pacientes en coma o sin reflejo palpebral, asegurarse de que los párpados no permanezcan abiertos, para evitar sequedad de la conjuntiva y prevenir úlceras cornéales, utilizando, si es preciso, una gasa impregnada en suero fisiológico.
Material
• Guantes desechables.
• Toalla.
• Suero fisiológico en envase plástico monodosis.
• Gasas.
• Pomada epitelizante.
Preparación del paciente
• Adecuar la altura de la cama.
• Posición en decúbito supino.
• Paño o toalla alrededor de cara y cuello. Preparación del personal
• Lavado de manos.
• Guantes desechables.
Técnica
• Abrir el envase del suero.
• Separar los párpados con los dedos índice y pulgar de una mano y con la otra mano aplicar el suero en el lado opuesto al conducto lacrimal.
• Cerrar y abrir los párpados suavemente y repetir el lavado las veces necesarias.
• Ayudarse de una gasa, si es preciso, para eliminar secreciones y suciedad en bordes y ángulos palpebrales.
• Secar la región periocular con una gasa.
• Aplicar pomada epitelizante en borde interno del párpado inferior, evitando que el dispensador roce la mucosa palpebral o conjuntiva.
• Repetir el procedimiento en el otro ojo, cambiándose previamente de guantes y utilizando material nuevo.
7. Higiene de las fosas nasales en pacientes con sonda nasogastrica
Precauciones
• Realizar todas las maniobras con suavidad, para evitar lesiones en la mucosa.
• Al fijar la sonda, evitar que ésta se apoye en el ala de la nariz y rotar la posición de la sonda y esparadrapo, para evitar lesiones dérmicas.
Material
• Guantes.
• Equipo de aspiración con sonda desechable.
• Bastoncillos de algodón.
• Gasas o pañuelos de celulosa
• Jeringa desechable de 111 ml.
• Suero fisiológico en envases monodosis.
• Esparadrapo hipoalérgico.
Preparación del paciente
• Informarle de la técnica a realizar.
• Adecuar la altura de la cama y colocarle en la posición adecuada (semisentado o decúbito lateral si no puede incorporarse).
Preparación del personal
• Lavado de manos.
• Guantes desechables
Técnica
• Aspiración de secreciones, si precisa, con sonda y equipo de aspiración.
• Retirar los esparadrapos de fijación de la sonda.
• Limpiar la fosa nasal con hisopo o torunda impregnada en suero salino, con ligeros movimientos de arriba abajo y de dentro afuera. Limpiar también la superficie externa de la sonda con una gasa.
• Si es necesario. efectuar lavados con suero fisiológico, utilizando la jeringa.
• Secar con gasas o pañuelo de celulosa la zona perinasal y la superficie externa de la sonda.
• Volver a fijar la sonda con el esparadrapo, rotando el punto de fijación.
8. Higiene de las uñas
Precauciones
• Manejar las tijeras o alicates cuidadosamente, para evitar cortes y lesiones.
Material
• Guantes.
• Palangana con agua templada jabonosa o compresas húmedas.
• Alicates o tijeras de uñas.
• Gasas o torunda de algodón.
• Cepillo de uñas.
• Quitaesmaltes, si se precisa.
• Toalla.
Preparación del paciente
• Informar de la técnica a realizar.
• Posición adecuada.
Preparación del personal
• Lavado de manos.
• Guantes desechables
• Posición cómoda v ergonómica
Técnica
• Si el paciente lleva laca o esmalte de uñas, retirarlos con un algodón impregnado en el quitaesmalte.
• Poner manos y/o pies del paciente a remojar en la palangana con el agua jabonosa.
• Si esto no fuera posible, aplicar compresas húmedas.
• Si es necesario, limpiarlas con cepillo. Secar.
• Cortar las uñas de las manos en forma ovalada y las de los pies en línea recta.
• Dar crema hidratante en manos y/o pies.
9. Higiene del paciente con pediculosis: normas a seguir durante el tratamiento
• Higiene diaria del paciente, según protocolos de higiene descritos anteriormente.
• Seguir las instrucciones del producto utilizado para el tratamiento.
• En el cambio diario de ropa del paciente y de la cama, introducir directamente la ropa usada en la bolsa y cerrar ésta inmediatamente.
• Al finalizar, limpiar y desinfectar las palanganas con una solución de lejía en agua al 1/10 (1 parte de lejía de 40 g y 9 partes de agua).
• Adoptar las precauciones necesarias para evitar la transmisión a otros pacientes.
• Es recomendable el aislamiento del paciente durante 24 horas desde que se inicia el tratamiento.
Puesta En Orden
• Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en posición cómoda y segura.
• En el lavado de cabeza, poner el pijama o camisón al paciente y volver a colocar el cabecero de la cama en su sitio. • Lavar con agua y detergente el instrumental utilizado (pinzas, alicates, tijeras...) y desinfectarlo si está indicado, sumergiéndolos en desinfectante para instrumental durante 15-20 minutos. Aclarar y guardar en seco.
• Recoger todo el material utilizado, quitarse los guantes y lavarse las manos.
Registro
• Anotar la realización del procedimiento en la Hoja de Planificación y Ejecución de Cuidados.
• El estado de la piel y cualquier otra incidencia se anotará en la Hoja de Evolución de Enfermería.
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